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科普知识
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    移植报到时护士一定会千叮万嘱您一定要憋好尿! 这是为什么呢?




    因为胚胎移植是在腹部超声引导下进行的,医生通过超声下子宫内膜成像, 这样能较清楚地观察到子宫的位置及屈度, 判断置管深度, 判断胚胎停留位置, 提高了胚胎的种植率和临床妊娠率。而清晰的超声成像一定程度上依靠膀胱合适的充盈程度。




    对比适度憋尿与未进行憋尿的超声成像图,我们可以清晰地看到两者有何区别。




    这个时候或许您会感到困惑,我需要憋多少尿呢?




    尿憋少了,膀胱容量不足,超声引导无法清晰显示各项数据,导致移植不顺利或者失败;尿憋多了,膀胱过度充盈,有可能会引起腹痛或者尿潴留,甚至有可能会造成移植困难而需要使用宫颈钳辅助进行胚胎移植。



    究竟怎样才算憋好尿了呢?



    根据我们中心的经验总结,在移植前1个小时先排空膀胱,然后喝水500-800ml,憋尿至下腹部有轻微胀感即可。如果您因为过度憋尿感到腹痛等不适,但仍未到移植时间,可以先排出部分尿液。如果自己无法掌握排尿多少,在排尿时自数10-15秒即可。

    有时我们也会发现,为什么喝水量够了,憋尿时间也够了,但是却仍没有尿意,膀胱充盈也不好呢?而且在夏天, 天气炎热, 易出汗, 也会使憋尿时间延长。这时我们可以喝一些含糖类的饮料,如菊花茶、脉动等。因为含糖类的饮料有一定的利尿作用。


    所以!移植前,记住一定要憋好尿哟!



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  • 一、亲,首先你知道NT是什么东东吗?





    二、那后面问题来了:究竟测量它有什么用呀?NT是染色体异常风险筛查的重要指标。






    从上表可以看出:NT越厚,染体异常风险越高。

    NT增厚与胎儿畸形和不良妊娠结局也密切相关,而且NT增厚的胎儿患先天性心脏病的风险是NT正常胎儿的6倍。

    三、亲,还告诉你一个秘密:我们中心的NT筛查可不是单纯测量NT那么简单哦!还包括早期胎儿各系统的初步筛查以及胎儿附属物结构、子宫、卵巢、盆腔等一并扫查。大致内容如下:

    1、确定胎儿是否存活,判断是否宫内妊娠,排除早期妊娠并发症。

    2、显示完整的子宫肌层,测量宫颈长度。

    3、判断胎盘位置。

    4、估测孕龄,对中晚期胎儿生长评估打下基础。

    5、其他超声筛查染色体异常风险标志:鼻骨的扫查、静脉导管血流频谱、三尖瓣是否有返流、脐动脉频谱探查。


    四、诊断多胎妊娠,确定绒毛膜性,早期预测TTTTS的发生与进程。若是MCDA时也尽量观察胎儿膀胱情况。

    五、筛查严重的胎儿结构异常:无脑儿,严重脑脊膜膨出,严重的全前脑,严重的开放性脊柱裂,单腔心,致死性骨发育不良,严重胸腹裂致内脏外翻等。

    各位亲,看到这里可能你也会发现:我们中心提供的NT超声检查是早孕期间最系统全面的超声筛查,可以说是早孕期间的“大排畸”。

    六、NT筛查能代替中孕大排畸吗?

    不能。中孕是胎儿发育更完善且胎儿大小适中,羊水也适中,所以中孕大排畸仍是目前最全面最理性而且是不可代替的重要检查。

    七、为什么早孕要做这么多内容呢?因为我们深知每一个新生命的到来都是来之不易的,所以我们希望每一位在我们中心就诊的患者都能拥有自己的健康宝宝。若发现问题早期终止妊娠,无论从生理上还是心理上都减少病人的痛苦,也可以保护病人的隐私。

    请各位亲一定要重视早孕的系统NT 筛查哦!提醒各位NT筛查一定要提前预约,并在预约时间提前约半小时到达超声检查室门前候诊,因为每天的预约都是满满的,做一个系统筛查需时较长而且需要宝宝检查体位配合才行,若检查位置不理想,需要下床走动改变体位甚或改天再重检也是有的哦。



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  • 妊娠早期阴道流血

    怀孕之后,准妈妈担心的妊娠早期阴道流血,大部分的咖啡色分泌物,无需担心,可能不影响妊娠结局,回来就诊医生即可。



    1、什么是早期妊娠阴道流血?
    妊娠期阴道流血就是任何自阴道流出的血,它可以发生在妊娠的任何时期。某些女性在妊娠的前20周会出现阴道流血。

    2、阴道点滴出血与阴道流血有哪些不同?
    阴道点滴出血是孕妇观察到内裤些许点滴状阴道出血,但并不足以染湿内裤。
    阴道流血是更多的阴道血流出,孕妇需要使用卫生巾吸收血液。

    3、我需要担心阴道点滴出血吗?
    在早期妊娠时,些许的点滴出血非常多见,可以在产检就诊时告知您的医生来判断病情。
    如果孕妇出现了点滴出血,但并未行超声检查,请就诊。因为点滴出血可能是异位妊娠的一种表现,未经处理的异位妊娠可能会威胁生命。

    4、什么导致了阴道流血?
    通常引起早期妊娠(12孕周前)的阴道流血的原因并不严重,包括性交、感染、胚胎种植、激素改变等。
    较严重的原因包括:流产,异位妊娠,生化妊娠

    5、何时就诊医生?
    如果出现多量阴道流血,阴道流血伴腹痛,阴道流血伴眩晕,腹部或盆腔的疼痛,请及时就诊。

    6、如何向医生描述您的症状?
    平素月经及末次月经情况,确定孕周;
    阴道流血开始时间,持续时间
    流血的量
    流血的颜色
    有无异味
    是否有疼痛或痛性痉挛
    是否有疲乏、晕倒、眩晕
    是否有恶心、呕吐或腹泻
    是否有发热
    是否经受了创伤,如摔倒
    是否改变了运动习惯
    末次性生活时间,是否性生活后出血
    血型、如果是RH(-),需要RHD免疫球蛋白治疗

    7、早期阴道流血的治疗
    对于自然妊娠的孕妇而言,通常的治疗建议是休息,就医明确阴道流血的原因,医生可能会建议你休息,禁止性交,禁止阴道灌洗,禁止使用卫生棉条。
    严重的阴道流血可能需要住院治疗。

    8、如果阴道流出物非血液如何处理?
    将排出物盛于容器中,及时就诊。医生会检查你是否还处于妊娠状态以及排出物性质。




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  • 想怀孕?你需要

    1、优质胚胎

    2、良好的子宫内膜

     

    成功妊娠必须具备两个基本条件:优质的胚胎和良好的子宫内膜。之前和大家一起分享了菲薄子宫内膜的相关原因,面对菲薄、反应不良的子宫内膜,该如何改善?

    病因治疗

    对宫腔粘连、子宫内膜结核等导致内膜纤维疤痕化致内膜薄者,首先予解除病因治疗。反复治疗子宫内膜仍菲薄、反应差者,首先需考虑宫腔镜检查排除宫腔粘连,对确诊有宫腔粘连者,我中心采取宫腔镜下精准、微创的宫腔粘连切除术,于直视下有针对性地分离宫腔粘连,恢复宫腔形态的同时尽量保护尚存的内膜组织,术后辅以综合治疗促进子宫内膜的迅速生长覆盖,达到改善月经情况及促内膜修复的效果。

    针对子宫内膜炎的抗感染治疗

    急性和慢性的炎性可破坏子宫内膜基底层,导致内膜对药物反应差、反复种植失败。因此,必要时建议子宫内膜抽吸送病理检查,显微镜下观察配合免疫染色判断是否有炎性表达,及时进行抗感染治疗。

    雌激素治疗

    子宫内膜的生长依赖雌激素,在一定范围内,子宫内膜厚度与雌激素水平相关。人工周期中依据内膜反应性调整内膜用药剂量,提供了足量的雌激素刺激的同时,争取了更长的内膜准备时间。但也有一部分患者反应差,考虑方案的调整。雌激素目前有口服、塞阴道及外涂剂型,医生会依据病人具体情况选择决定剂型和剂量。在使用过程中请大家遵照医嘱认真用药,避免连续漏服而导致的异常出血而取消周期。

    增加内膜血流灌注

    激素治疗配合抗凝治疗有利于预防微血栓形成,改善局部血液循环,促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达,改善薄型子宫内膜容受性、增加胚胎种植率和临床妊娠率。如低剂量的阿司匹林、维生素  E等。另外,我中心独具特色的腔内热疗、盆底电刺激等中医治疗可辅助扩张盆底血管,增加子宫内膜血供,在此方面的疗效亦非常显著。

    宫腔内灌注

    中心特色治疗方案--宫腔内灌注治疗,通过宫腔内灌注促细胞生长的生长因子,促进子宫内膜的生长和疤痕修复,协助改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。

    再生医学

    干细胞为极具生长及定向发育的原始细胞,对顽固性、难治性子宫内膜菲薄患者可以进行尝试,其疗效因个体差异而有所不同。目前只在非常顽固的内膜反应不良人群中应用。因个体差异导致对治疗的反应不同,必须在医生系统评估指导下进行。

    菲薄子宫内膜的治疗是一个复杂、系统的问题,往往需要多种方法的综合治疗。孕友们需要多一些耐心,积极配合医生,共同努力!

     


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  • 现如今,不少结了婚的小两口

    为了生活还一直在打拼

    每天熬夜到一两点,放不下手机

    关不了电脑,丢不下工作


    计划晚育的人越来越多

    不得不忧心的是

    不孕不育的发病率

    也变得越来越高了


    确实,女性晚育,卵巢储备下降,受孕概率也跟着直线下降。中华医学会妇科学分会内分泌学组副组长、我院生殖中心梁晓燕教授指出,女士们不妨先检查卵巢状况,再决定是否推迟生育时间吧。



    女性卵巢的功能,不外乎生育,以及为女性提供维持优美体态、皮肤的激素。激素可以人工替代,但卵巢中的卵子却不能通过人为的力量创造出来。因而,卵子是稀缺资源,不可再生。




    卵子数量,娘胎里决定




    卵巢里的卵子好比树上一个个等待成熟的果实,装在一个个球形的空泡里,形成名为“卵泡”的结构。



    当女孩还在母亲子宫时,她们卵巢里的卵泡数已达到一生中的高峰——600万~700万个。此后,卵泡逐渐闭锁、凋谢,到出生时,卵泡还有100万个左右。女孩在成长,卵泡却继续闭锁,到青春期,卵巢里的卵泡仅余30万~50万个。





    月经来潮后,女孩们逐渐建立自己的排卵周期。但排卵好比千军万马过独木桥,1000多个卵泡同时开始发育,最后只有1个卵泡成熟并排出卵子。



    可见,每来一次月经,卵巢里的“资产”就必须流失一部分。



    卵巢储备,贫富迥异




    人的生育力可能有很大差别。每个人的卵巢储备也是贫富迥异,甚至是悬殊的。



    这里涉及的因素非常多。首先是妈妈的健康状态、家族的遗传背景,如妈妈在怀孕之时营养状态好不好,有无慢性感染等等。



    卵巢储备也可受后天因素影响。随着女性年龄的增大,各种环境污染、氧化应激、重金属累积等暴露因子,都有可能作用于卵巢里的卵子,使其质量大为下降。例如,有不少首饰厂车间、家具厂、装修工地、化工厂等习惯使用大量含有甲醛等VOC的化工原料,在此工作的女同胞们若没有很好的防护,必然会使自己的卵巢受损。



    决定晚育,先查卵巢




    当下,人类仍未掌握让卵巢长生不老的切实可靠的技术。应对卵巢生理性老化的唯一良方就是适时生育。



    在15~16岁以后才开始初潮或者是月经每20~23天左右就来潮一次的女性,更应了解自己的卵巢储备是否正常。



    计划晚育的女士们也应该先想想,自己是否有“先天不足”的迹象,而且应到辅助生殖专科,接受经期的B超窦卵泡计数以及性激素检查。根据评估,看卵巢资源是否允许搁置生儿育女这件人生大事。


    如果40岁之前就已经绝经,那么这一女性很可能患有“卵巢早衰”。据报道,卵巢早衰在30岁或以上女性当中的发病率大约为1/1000。20岁以前就出现卵巢早衰的女性大多存在遗传学上的缺陷,她的家人也应该及早地就诊妇科、内分泌疾病专科,寻找相关的病因。




    肿瘤放疗前,可试着冻存“生育力”




    另外一方面,近年来肿瘤发病有年轻化的趋势,为了治病,许多患者需要接受化疗或放疗,当她们的头发开始一根根脱落,她们卵巢里的卵泡也在大批地凋亡和闭锁。



    目前,医学可帮这部分人“保存生育力”,手段包括:卵子冷冻、胚胎冷冻,以及卵巢组织冷冻保存、卵巢组织移植,待身体状况允许时,再解冻进行辅助生育。



    但这是无奈之选。若单想延迟生育年龄,则不建议“冻卵”,毕竟卵子复苏后妊娠率比较低,目前在中国,该妊娠率不足百分之十。





    此外,当前的生殖医学界有共识,为了避免卵子老化及高龄产妇的危险性,不推荐40岁以上女性采卵以及使用45岁以上女性的冷冻卵子。



    所以,

    该生的时候,

    就生了吧~

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  • 拒绝选择困难!中六生殖中心又有新成员Time-lapse加入啦!
    咱们身边是不是总有那么一群人,做事犹犹豫豫,出门穿啥、吃饭点啥,甚至连买个卫生纸也能挑个半天,咋就辣么纠结呢?
    其实选择困难这毛病谁都有,谁还没有上网买个东西货比三家、叫个外卖点开好几个app的经历呢?
    只是对于生活中的琐事纠结也就罢了,然而对于胚胎学家来说,从患者的胚胎中挑选1~2个最具发育潜能的胚胎也是每天困扰他们的大难题啊!!胚胎宝宝需要在体外培养3~6天,之后胚胎学家要从中挑选出品质最好的胚胎,以便进行移植。
    但如何选择呢?
    迄今为止,最为常用的是“以貌取人”的选择方法,但是如果对于相貌相似(相同评分)的胚胎又该如何选择呢?

    现在不怕啦!中六生殖中心有TL(Time-lapse monitoring实时胚胎观察系统即 延时摄影培养系统)来帮忙啦!
    Time-lapse, 延时摄影,是以一种将时间压缩的拍摄技术。它可以把几分钟、几小时甚至是几天几年的过程压缩在一个较短的时间内以视频的方式播放。目前除了相机外,手机、行车记录仪、监控摄像头也有此功能。其成像效果如芬兰上空的极光之美:
                    
    胚胎发育是一个动态的过程,TL系统可以依靠胚胎培养箱内置的显微镜和相机连续动态观察胚胎的发育过程,记录胚胎发育过程中的各种参数信息,通过这些参数可以有效地选择发育潜能最好的胚胎移植。
    因此相比较于传统的培养系统,TL可以帮助我们挑选“最好”的胚胎。
    有了TL,选择困难症将不再困扰我们的胚胎学家,可以更加严谨的选择较好的胚胎,提高胚胎着床成功率。
    想请欣赏中六生殖中心的胚胎之美请移步中六生殖中心微信公众号(扫一扫关注)

    除此之外,TL还有两大优势:
    1. 提供更严格的胚胎培养系统。可以发现胚胎培养过程中发生的重要事件,方便胚胎室进行质量控制和教学应用,同时也能为病人提供更多的信息。
    2. 由于TLM培养系统进行胚胎观察评分时则不需要将胚胎从培养箱中取出。因此它可以降低胚胎操作移动的时间,为我们的小胚胎提供更加稳定舒适的生存环境。
    说了那么多,您一定对中六生殖中心为准爸爸准妈妈们准备的TL培养箱很感兴趣了吧!
    具体问题您可以在门诊向医生咨询。

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  • “不是说只要有一条精子就能怀孕么?”

    在门诊经常会碰到这样的疑问,然而,人类之所以生产千万上亿的精子总是有他的理由的。在数以亿计的精子当中,超过一半本来就是次品(无效精子),余下的精英一部分遗憾地经阴道流失、或牺牲在了子宫输卵管的漫漫征途之中,最精锐的特种部队还要分出主力负责“攻击”卵子的外围防守,才能让真命精子最终俘获芳心。即使是“试管婴儿”技术不断发展的今天,怀孕这样艰巨的任务也远非一条精子就能轻易完成。

    不过,凡事总有例外。

    L先生夫妇最初是在广东省“试管”历史最悠久的医院就诊的,男方诊断为极重度少精子症,药物治疗未能改善,准备做第二代“试管”,可是在女方取卵当天,男方精液中未能找到精子,急诊做了双侧睾丸穿刺活检依然无精,只好将太太取出的10个卵子冷冻保存;此后也再没有在精液当中发现精子。夫妇转往我们中心咨询的时候,希望了解显微取精的意义,也有过申请供精助孕的想法。在详细翻查过L先生既往的检查资料后,我告诉他们,显微手术或供精生育都不是最好的选择,还是在自己的精液里面想办法吧。我的答案让他们感到很惊讶。

    为什么精液中会忽然间没有精子呢?睾丸生精功能和男性采集精液的状态并非恒定不变的,正常男性精液检测的结果也会在一定范围内上下波动,如果生精功能本来就很差、精子非常少,那么波动的结果就可能表现为一会儿有精、一会儿难以找到精子,而且随着睾丸功能的进一步衰退,精子出现的概率会越来越小。很不幸,L太太取卵当天就碰到了没精子的情况。

    为什么不安排显微取精呢?虽然我们是目前广东省内显微取精经验最丰富的生殖中心,而且显微手术找到精子的概率确实比传统活检高出20%,但是根据我们总结的经验,并不是所有患者都合适显微取精的:我们评估L先生的病情,考虑存在不完全性的生精停滞,这种情况显微手术优势有限,针对性的药物治疗或许更有意义。

    L先生夫妇接受了治疗的建议,虽然我并没有百分之百的信心,但毕竟,此前他们也没听到过更可接受的方案。HMG 治疗半年后,L先生精液中发现了极微量的精子,有时候能看到可用于二代“试管”的活动精。按照我们的建议,夫妇返回最初就诊的医院准备解冻卵子继续做“试管”,这样太太就可以避免重新促排卵和取卵手术,解冻卵子前先冷藏精液备用以防万一;遗憾是,所在的生殖中心认为没有信心找到可用的精子,也不同意冻存精子备用,拒绝了夫妇解冻卵子的要求……最终,他们希望在我院重新进周。

    为了防止取卵日再次发生无精可用的情况,我们安排了L先生冻精备用,这其实是一个漫长和蛮煎熬的过程:因为精子冷冻过以后,有效精子数量大约要减半,因此对于本来精子就非常少的患者,至少须要成功冻存2-3份精液才能得到一定的保障,L先生还不是每次检查都有精,即使有精子,如果不活动也不能冻存。这里面一系列繁琐的诊疗安排和实验室配合或许就是外院拒绝为L先生安排解冻卵子的原因。经过两个月、近10次的冻精尝试后,太太终于得以进入促排和取卵流程。

    然而,在太太取卵当天,L先生的精液再次出现无法找到活动精子的情况;把冻存备用的精液全部解冻后,由于本来精子就非常少,加上冷冻消耗,可用的精子同样难以发现。我们胚胎室经验最丰富的前辈,瞪大着火眼金睛,大海捞针一般扫描过了一遍又一遍,终于在备用的精液当中找到了一条“优秀”的精子……今天,L太太已怀孕5个多月,正等待着宝宝的出生。

    一条精子也能怀孕!只是在这一条精子的背后,凝聚了患者和医护人员的多少期待与努力。

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  • 1.输卵管有什么功能?


    输卵管近端连同子宫,远端膨大呈漏斗状,末端为指状突起,有捡拾卵细胞的功能。精子经过子宫,达到输卵管,向远端游动致壶腹部,在此等着卵细胞来受精。成熟卵泡从卵巢排出后,通过输卵管伞端的捡拾作用进入输卵管而进入输卵管壶腹部。输卵管的内膜上皮纤毛细胞向子宫方向做麦浪式摆动,帮助受精卵向子宫方向移动,才能使受精卵达到子宫着床发育。

    若输卵管炎症,则会导致官腔狭窄,受精卵不能顺利到达子宫,而在输卵管内发育,就形成宫外孕;若输卵管不通,则精子就不能与卵子相遇并受精,竟导致不孕。

    2.从未妊娠输卵管就一定通吗?

    不一定。输卵管阻塞主要原因是由于宫腔操作并发输卵管炎症引起的,但是也有相当一部分是由于其他原因引起的,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阑尾炎、结核病的病原菌上行感染,经期房事、不洁性交,腹腔手术等多种因素亦会导致输卵管堵塞。有些不孕的患者,从未妊娠,或月经规律,或月经不规律,在检测排卵几个月后(其他阻碍因素已排除),指导同房而未受孕,建议他们造影看输卵管是否通畅。多数情况下,患者及家属拒绝做造影检查,他们认为从未怀孕是不会有炎症的。其实不然,仍有少数患者检查结果显示:双侧输卵管积水或者梗阻,这是想要妊娠需要做腹腔镜手术,输卵管介入治疗或试管婴儿。

    3.以前怀过孕输卵管就一定畅通吗?

    不一定。引起输卵管阻塞的原因是输卵管炎:输卵管管腔比较细,炎症后易造成粘连堵塞,生育或未生育过的育龄期妇女都有可能输卵管堵塞。而激发不孕中80%的原因是输卵管堵塞引起的,这跟女性的流产、上环、取环等宫腔操作有很大关系。很多患者既往行人流术,因一年以上未孕就诊,一般这类患者我们要求先做子宫输卵管造影,看输卵管有无炎症,而患者却认为自己从未怀孕认为输卵管不会有问题。正因为以前有人流史行宫腔手术,手术中器械是否消毒合格,以及术后是否坚持遵医嘱使用抗生素抗感染治疗,而且个人卫生情况不确定导致输卵管及盆腔炎的可能性更大,有机会导致盆腔感染。故曾经人流过,未避孕而未孕者,首先应该考虑输卵管炎症。目前诊断输卵管通畅最准确的方法就是子宫输卵管造影,可以明确输卵管阻塞的部位和通畅程度。

    4.阴道炎一定会有输卵管炎吗?

    不一定。子宫宫颈是阴道与子宫宫腔之间的一道防线,一半阴道炎致局限于阴道,不会轻易上行影响子宫及附件的。如果患有阴道炎长期不能得到有效治疗,就会降低宫颈和内膜的抵抗力,它可以通过引动、子宫直接蔓延感染,也可通过宫颈,宫旁组织的淋巴 受累,进入输卵管而引起严重的发生,进而导致输卵管堵塞。所以,女性在感染了阴道炎之后一定要尽快采取有效的方法进行治疗。

    5.患过结核会影响生育吗?

    不管曾经患过什么结核(肺结核、盆腔结核、腹膜结核等),都会对生育造成一定的影响。结核杆菌通过血液传播,淋巴传播,也可通过直接蔓延的方式传播,可能造成子宫内膜结核,输卵管结核等。

    子宫内膜结核与一般子宫内膜炎不同,结核杆菌常破坏子宫内膜功能层,侵犯内膜深层(基底层)及子宫基层,甚至宫腔粘连、变形。形成的子宫瘢痕不易恢复其功能,影响受精卵的种植。

    输卵管感染结核后可使输卵管比粗、变硬、粘连,粘膜上皮纤毛被破坏,管壁粘连,官腔闭塞不同,数去正常功能而不孕。

    6.宫外孕一定是输卵管有炎症吗?

    宫外孕甚至受精卵在子宫体腔以外的地方着床并生长发育, 除常见的输卵管妊娠外,还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。一般认为与输卵管炎症有关,输卵管慢性炎症导致输卵管管腔狭窄,蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行,致使中途受阻而在该处着床。的确有很多宫外孕于炎症有关,但也有于输卵管无关的宫外孕。近年来随着辅助生殖技术的应用,部分试管患者也出现宫外孕,明明受精卵放在宫腔内,为什么有宫外孕?这是值得我们思考的地方,可能是宫腔环境不好,致使受精卵外移,从中医角度上讲,宫寒致使试管宫外孕。因为这一现象的理论,也可解释一部分患者做造影或腹腔镜证实双侧输卵管通畅,怀孕时却还是宫外孕。所以我们应该重视宫腔内环境,改善宫腔环境以提高试管婴儿的成功率,减少宫外孕的发生率。


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