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常见问题
  • 拒绝选择困难!中六生殖中心又有新成员Time-lapse加入啦!
    咱们身边是不是总有那么一群人,做事犹犹豫豫,出门穿啥、吃饭点啥,甚至连买个卫生纸也能挑个半天,咋就辣么纠结呢?
    其实选择困难这毛病谁都有,谁还没有上网买个东西货比三家、叫个外卖点开好几个app的经历呢?
    只是对于生活中的琐事纠结也就罢了,然而对于胚胎学家来说,从患者的胚胎中挑选1~2个最具发育潜能的胚胎也是每天困扰他们的大难题啊!!胚胎宝宝需要在体外培养3~6天,之后胚胎学家要从中挑选出品质最好的胚胎,以便进行移植。
    但如何选择呢?
    迄今为止,最为常用的是“以貌取人”的选择方法,但是如果对于相貌相似(相同评分)的胚胎又该如何选择呢?

    现在不怕啦!中六生殖中心有TL(Time-lapse monitoring实时胚胎观察系统即 延时摄影培养系统)来帮忙啦!
    Time-lapse, 延时摄影,是以一种将时间压缩的拍摄技术。它可以把几分钟、几小时甚至是几天几年的过程压缩在一个较短的时间内以视频的方式播放。目前除了相机外,手机、行车记录仪、监控摄像头也有此功能。其成像效果如芬兰上空的极光之美:
                    
    胚胎发育是一个动态的过程,TL系统可以依靠胚胎培养箱内置的显微镜和相机连续动态观察胚胎的发育过程,记录胚胎发育过程中的各种参数信息,通过这些参数可以有效地选择发育潜能最好的胚胎移植。
    因此相比较于传统的培养系统,TL可以帮助我们挑选“最好”的胚胎。
    有了TL,选择困难症将不再困扰我们的胚胎学家,可以更加严谨的选择较好的胚胎,提高胚胎着床成功率。
    想请欣赏中六生殖中心的胚胎之美请移步中六生殖中心微信公众号(扫一扫关注)

    除此之外,TL还有两大优势:
    1. 提供更严格的胚胎培养系统。可以发现胚胎培养过程中发生的重要事件,方便胚胎室进行质量控制和教学应用,同时也能为病人提供更多的信息。
    2. 由于TLM培养系统进行胚胎观察评分时则不需要将胚胎从培养箱中取出。因此它可以降低胚胎操作移动的时间,为我们的小胚胎提供更加稳定舒适的生存环境。
    说了那么多,您一定对中六生殖中心为准爸爸准妈妈们准备的TL培养箱很感兴趣了吧!
    具体问题您可以在门诊向医生咨询。

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  • “不是说只要有一条精子就能怀孕么?”

    在门诊经常会碰到这样的疑问,然而,人类之所以生产千万上亿的精子总是有他的理由的。在数以亿计的精子当中,超过一半本来就是次品(无效精子),余下的精英一部分遗憾地经阴道流失、或牺牲在了子宫输卵管的漫漫征途之中,最精锐的特种部队还要分出主力负责“攻击”卵子的外围防守,才能让真命精子最终俘获芳心。即使是“试管婴儿”技术不断发展的今天,怀孕这样艰巨的任务也远非一条精子就能轻易完成。

    不过,凡事总有例外。

    L先生夫妇最初是在广东省“试管”历史最悠久的医院就诊的,男方诊断为极重度少精子症,药物治疗未能改善,准备做第二代“试管”,可是在女方取卵当天,男方精液中未能找到精子,急诊做了双侧睾丸穿刺活检依然无精,只好将太太取出的10个卵子冷冻保存;此后也再没有在精液当中发现精子。夫妇转往我们中心咨询的时候,希望了解显微取精的意义,也有过申请供精助孕的想法。在详细翻查过L先生既往的检查资料后,我告诉他们,显微手术或供精生育都不是最好的选择,还是在自己的精液里面想办法吧。我的答案让他们感到很惊讶。

    为什么精液中会忽然间没有精子呢?睾丸生精功能和男性采集精液的状态并非恒定不变的,正常男性精液检测的结果也会在一定范围内上下波动,如果生精功能本来就很差、精子非常少,那么波动的结果就可能表现为一会儿有精、一会儿难以找到精子,而且随着睾丸功能的进一步衰退,精子出现的概率会越来越小。很不幸,L太太取卵当天就碰到了没精子的情况。

    为什么不安排显微取精呢?虽然我们是目前广东省内显微取精经验最丰富的生殖中心,而且显微手术找到精子的概率确实比传统活检高出20%,但是根据我们总结的经验,并不是所有患者都合适显微取精的:我们评估L先生的病情,考虑存在不完全性的生精停滞,这种情况显微手术优势有限,针对性的药物治疗或许更有意义。

    L先生夫妇接受了治疗的建议,虽然我并没有百分之百的信心,但毕竟,此前他们也没听到过更可接受的方案。HMG 治疗半年后,L先生精液中发现了极微量的精子,有时候能看到可用于二代“试管”的活动精。按照我们的建议,夫妇返回最初就诊的医院准备解冻卵子继续做“试管”,这样太太就可以避免重新促排卵和取卵手术,解冻卵子前先冷藏精液备用以防万一;遗憾是,所在的生殖中心认为没有信心找到可用的精子,也不同意冻存精子备用,拒绝了夫妇解冻卵子的要求……最终,他们希望在我院重新进周。

    为了防止取卵日再次发生无精可用的情况,我们安排了L先生冻精备用,这其实是一个漫长和蛮煎熬的过程:因为精子冷冻过以后,有效精子数量大约要减半,因此对于本来精子就非常少的患者,至少须要成功冻存2-3份精液才能得到一定的保障,L先生还不是每次检查都有精,即使有精子,如果不活动也不能冻存。这里面一系列繁琐的诊疗安排和实验室配合或许就是外院拒绝为L先生安排解冻卵子的原因。经过两个月、近10次的冻精尝试后,太太终于得以进入促排和取卵流程。

    然而,在太太取卵当天,L先生的精液再次出现无法找到活动精子的情况;把冻存备用的精液全部解冻后,由于本来精子就非常少,加上冷冻消耗,可用的精子同样难以发现。我们胚胎室经验最丰富的前辈,瞪大着火眼金睛,大海捞针一般扫描过了一遍又一遍,终于在备用的精液当中找到了一条“优秀”的精子……今天,L太太已怀孕5个多月,正等待着宝宝的出生。

    一条精子也能怀孕!只是在这一条精子的背后,凝聚了患者和医护人员的多少期待与努力。

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  • 1.输卵管有什么功能?


    输卵管近端连同子宫,远端膨大呈漏斗状,末端为指状突起,有捡拾卵细胞的功能。精子经过子宫,达到输卵管,向远端游动致壶腹部,在此等着卵细胞来受精。成熟卵泡从卵巢排出后,通过输卵管伞端的捡拾作用进入输卵管而进入输卵管壶腹部。输卵管的内膜上皮纤毛细胞向子宫方向做麦浪式摆动,帮助受精卵向子宫方向移动,才能使受精卵达到子宫着床发育。

    若输卵管炎症,则会导致官腔狭窄,受精卵不能顺利到达子宫,而在输卵管内发育,就形成宫外孕;若输卵管不通,则精子就不能与卵子相遇并受精,竟导致不孕。

    2.从未妊娠输卵管就一定通吗?

    不一定。输卵管阻塞主要原因是由于宫腔操作并发输卵管炎症引起的,但是也有相当一部分是由于其他原因引起的,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阑尾炎、结核病的病原菌上行感染,经期房事、不洁性交,腹腔手术等多种因素亦会导致输卵管堵塞。有些不孕的患者,从未妊娠,或月经规律,或月经不规律,在检测排卵几个月后(其他阻碍因素已排除),指导同房而未受孕,建议他们造影看输卵管是否通畅。多数情况下,患者及家属拒绝做造影检查,他们认为从未怀孕是不会有炎症的。其实不然,仍有少数患者检查结果显示:双侧输卵管积水或者梗阻,这是想要妊娠需要做腹腔镜手术,输卵管介入治疗或试管婴儿。

    3.以前怀过孕输卵管就一定畅通吗?

    不一定。引起输卵管阻塞的原因是输卵管炎:输卵管管腔比较细,炎症后易造成粘连堵塞,生育或未生育过的育龄期妇女都有可能输卵管堵塞。而激发不孕中80%的原因是输卵管堵塞引起的,这跟女性的流产、上环、取环等宫腔操作有很大关系。很多患者既往行人流术,因一年以上未孕就诊,一般这类患者我们要求先做子宫输卵管造影,看输卵管有无炎症,而患者却认为自己从未怀孕认为输卵管不会有问题。正因为以前有人流史行宫腔手术,手术中器械是否消毒合格,以及术后是否坚持遵医嘱使用抗生素抗感染治疗,而且个人卫生情况不确定导致输卵管及盆腔炎的可能性更大,有机会导致盆腔感染。故曾经人流过,未避孕而未孕者,首先应该考虑输卵管炎症。目前诊断输卵管通畅最准确的方法就是子宫输卵管造影,可以明确输卵管阻塞的部位和通畅程度。

    4.阴道炎一定会有输卵管炎吗?

    不一定。子宫宫颈是阴道与子宫宫腔之间的一道防线,一半阴道炎致局限于阴道,不会轻易上行影响子宫及附件的。如果患有阴道炎长期不能得到有效治疗,就会降低宫颈和内膜的抵抗力,它可以通过引动、子宫直接蔓延感染,也可通过宫颈,宫旁组织的淋巴 受累,进入输卵管而引起严重的发生,进而导致输卵管堵塞。所以,女性在感染了阴道炎之后一定要尽快采取有效的方法进行治疗。

    5.患过结核会影响生育吗?

    不管曾经患过什么结核(肺结核、盆腔结核、腹膜结核等),都会对生育造成一定的影响。结核杆菌通过血液传播,淋巴传播,也可通过直接蔓延的方式传播,可能造成子宫内膜结核,输卵管结核等。

    子宫内膜结核与一般子宫内膜炎不同,结核杆菌常破坏子宫内膜功能层,侵犯内膜深层(基底层)及子宫基层,甚至宫腔粘连、变形。形成的子宫瘢痕不易恢复其功能,影响受精卵的种植。

    输卵管感染结核后可使输卵管比粗、变硬、粘连,粘膜上皮纤毛被破坏,管壁粘连,官腔闭塞不同,数去正常功能而不孕。

    6.宫外孕一定是输卵管有炎症吗?

    宫外孕甚至受精卵在子宫体腔以外的地方着床并生长发育, 除常见的输卵管妊娠外,还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。一般认为与输卵管炎症有关,输卵管慢性炎症导致输卵管管腔狭窄,蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行,致使中途受阻而在该处着床。的确有很多宫外孕于炎症有关,但也有于输卵管无关的宫外孕。近年来随着辅助生殖技术的应用,部分试管患者也出现宫外孕,明明受精卵放在宫腔内,为什么有宫外孕?这是值得我们思考的地方,可能是宫腔环境不好,致使受精卵外移,从中医角度上讲,宫寒致使试管宫外孕。因为这一现象的理论,也可解释一部分患者做造影或腹腔镜证实双侧输卵管通畅,怀孕时却还是宫外孕。所以我们应该重视宫腔内环境,改善宫腔环境以提高试管婴儿的成功率,减少宫外孕的发生率。


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  •  30岁的王女士婚后四年未孕,急切想要一个宝宝,在人工授精无果后转试管婴儿治疗,满怀期待的她在第一次优质胚胎移植后未孕,再次回到医院寻求答案,中六生殖中心医生建议她去做相关结核感染的检查,王女士很困惑地问:“我周围的人都没有肺结核,我自己也从来没有咳嗽及胸痛现象,现在我是想要生BB,为什么要检查肺结核菌呢?”医生详细地跟她做了解释,最终王女士接受检查,结果证实结核菌素试验呈阳性,随即进行抗结核治疗,三个月后复查所有的指标为阴性结果,安排第二次冷冻胚胎移植,验孕,成功!王女士终于达成了做妈妈的心愿!


    接下来让我们一起了解不孕症的另一个地雷:结核菌感染。

    ??盆腔结核??    生殖器结核,又称盆腔结核,是由结核杆菌引起的女性生殖器的炎症,是全身结核的局部表现,多见于生育期(20-40岁)妇女,在不孕症妇女中本病发生率约占10%,绝大多数是继发肺结核感染而来的,经血行播散到子宫、输卵管。特别是在生育期,生殖器血液供应丰富,结核杆菌易经血行传播到生殖器官。
        
        盆腔结核最常见的是输卵管结核,约占女性生殖器结核的85%~95%,多为双侧,结核杆菌可使输卵管变粗、变硬,而且可使其粘膜表面上的纤毛被破坏,造成管壁粘连,管腔闭塞,严重者可使伞端闭锁,影响精子或受精卵的输送,使其失去正常功能而致不孕。结核菌也可侵犯子宫内膜致子宫内膜结核,常由输卵管结核蔓延而来,在输卵管结核患者中约有50%同时伴有子宫内膜结核。结核杆菌可使子宫内膜受到不同程度破坏,甚至累及子宫肌层,最后形成瘢痕组织,造成官腔狭窄变形,甚则使官腔粘连,表现为月经过少或闭经,妨碍受精卵着床而造成不育、种植失败或流产。
       
         因此,对不孕症,特别是合并输卵管积水、不明原因月经量明显减少、反复种植失败的患者,我们会建议进行结核菌相关进行“扫雷”工作,以及早发现并治疗。“扫雷”工作包括胸片、血结明试验、结核菌素试验等系统检查。对以上初筛阳性者进一步行腹腔镜检查、宫腔镜检查并组织活检确定结核菌感染情况。
     
        “挖雷武器”主要是抗结核药物的使用。为了达到理想疗效,必须贯彻合理化治疗的五项原则,即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。早期结核病变处于细菌繁殖阶段,病变愈早愈新鲜,血供愈佳,药物愈易渗入,治疗积极可防止延误而形成难治的慢性干酪化病灶。一般规律系统治疗3-6个月后复查。对顽固、药物治疗无效、或合并需手术探查病情的情况下,必要时行腹腔镜探查并活组织检查。对致宫腔粘连者,需行宫腔镜下粘连松解术恢复宫腔正常形态,为胚胎着床创造条件。

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  • 正在为生孩子发愁的你是否有以下症状:

    痛经、非月经期下腹疼痛、夫妻性生活时疼痛不适、腹泻、便秘、便血、胀气、肠痉挛、排便痛,尿痛、尿频、血尿,尤其月经期明显。

    如果回答是肯定的,导致不孕的元凶极可能是“子宫内膜异位症(简称内异症)”!


    什么是内异症?
    是指子宫内膜在子宫腔以外的地方生长及随月经周期反复出血。发病机制尚不明确,最常见的解释为子宫内膜随月经血逆流至盆腔。可侵犯全身任何部位,绝大多数位于盆腔,如累及卵巢,因异位内膜随月经周期反复出血,形成内含巧克力样陈旧性血性液体的囊肿,故称为“卵巢巧克力囊肿”。生育年龄常见,不孕患者发生率高达40-50%。


    内异症对生育有哪些影响?
    盆腔异位内膜反复出血造成盆腔粘连,盆腔的环境改变及输卵管功能丧失,巧克力囊肿侵蚀卵巢,引起卵巢功能下降、不排卵及黄体功能不足。降低促排卵过程卵巢对药物反应,影响卵子及胚胎质量。免疫异常还会降低子宫对胚胎的接受性,这也就是为什么此类患者即便移植好的胚胎也可能种植不上去的原因。


    内异症如何诊断?
    血CA125水平也可能升高,尤其重度内异症患者。但两者均不能作为确诊依据。B超是诊断卵巢巧克力囊肿的重要方法。腹腔镜手术才是诊断盆腔内异症的“金标准”,手术可以确定内异症的严重程度,同时评估输卵管是否通畅,为将来助孕指明方向。


    腹腔镜已诊断盆腔内异症,接下来该怎么办呢?
    手术诊断为轻度的内异症,双侧输卵管通畅,女方年轻不孕的时间短,男方精液正常,可以考虑术后自行同房试孕,半年仍未孕行人工授精助孕。如果女方年龄超过30岁,从来未怀孕且时间超过3年,尤其男方轻至中度少弱精,建议手术后尽早行人工授精。手术诊断为中重度内异症建议术后直接行试管婴儿治疗。


    B超怀疑巧克力囊肿,是否需要手术治疗?
    B超怀疑巧克力囊肿,是否需要手术治疗?如因巧克力囊肿已做过手术,现囊肿复发,是否需要再次手术?

    首先应检查卵巢功能,如卵巢功能正常,优先考虑手术确诊,如果卵巢功能已下降,建议先做试管婴儿助孕,观察囊肿大小,如囊肿短期内变大仍需要手术治疗。巧克力囊肿术后复发,除非囊肿过大或短期内增长很快,一般不建议再次手术治疗,直接选择试管婴儿助孕。


    手术后内异症就治愈了吗?
    手术不能完全消灭内异症病灶,只要有月经来潮,该病仍然可能复发甚至加重。


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  • 腹腔镜为微创手术,我中心的腹腔镜主要以不孕症患者检查、松解盆腔粘连为主,患者手术伤口小、恢复快,且发达国家已有相关数据统计表明:不住院对于不孕症患者腹腔镜术后的恢复没有影响,因此大部分患者当日即可离院,既让您可以回到家里安心休息,也为您节省住院开销。如果您仍对当日离院有所担忧,可选择我院本部或其它医院住院行腹腔镜治疗。有需要的患者也可选择术后在本院VIP病区留院观察。

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  • 腹腔镜是针对盆腔情况最直观最准确的检查,如果医生建议您行腹腔镜的检查,一般考虑您在此方面存在问题的可能性大,而腹腔镜的结果也为医生给您制定下一次的治疗方案提供了依据。

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  • 是两种手术,腹腔镜主要观察腹腔情况,宫腔镜主要观察子宫腔内情况。可在同一次麻醉后进行这两种手术。

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